Як розмовляти з пацiєнтом про серцево-судиннi ризики?

Змiни способу життя, такi як стiйке зниження ваги, – це тi втручання, щодо яких лiкарі загальної практики можуть заохотити своїх пацiєнтiв для мiнiмiзації ризику розвитку серцево-судинних захворювань (ССЗ).^1,2 Однак iнiцiювати  оцiнку здоров’я серцево-судинної системи та заговорити з пацієнтом про фактори ризику може бути непросто. Як ми можемо донести до пацiєнта iнформацiю i запропонувати свою пiдтримку таким чином, щоб мотивувати його дотримуватись здорового способу життя для зниження ризику розвитку ССЗ?

У поточних настановах щодо серцево-судинних захворювань пiдкреслюється цiннiсть залучення пацiєнтiв до обговорення факторiв ризику розвитку ССЗ.^1,5

Проте розмова про ризик пiд час оцiнки стану серцево-судинної системи – це набагато бiльше, нiж повiдомлення iнформації.3 Пiд час розмови з пацiєнтом щодо ризикiв необхiдно брати до уваги його медичну грамотнiсть, рівень довiри, емоції та готовність знати бiльше.³

Оцiнювати стан серцево-судинної системи та iнформувати пацiєнта про ризики слiд проактивно, але делiкатно. Лiкарi мають допомогти своїм пацiєнтам розiбратись у принципах бальної оцiнки ризикiв та зрозумiти, що це для них означає.

Вiд навчання пацiєнта до його мотивації

У той час як у профілактицi серцево-судинних захворювань та захисту вiд них основна увага традицiйно придiлялась оцiнцi стану серцево-судинної системи та доведенню до пацiєнта iнформації про ризики, ключовою проблемою залишається дотримання пацiєнтом режиму лiкування, зокрема змiни способу життя та прийому лiкарських засобiв.⁴

У недавньому оглядi щодо полiпшення дотримання пацiєнтом режиму лiкування для профілактики ССЗ пропонується новiтнiй пiдхiд – переключення вiд навчання пацiєнта до визначення ключових iндивiдуальних мотивацiйних факторiв.⁴ Оскiльки на сьогоднi громадськість вже зрозумiла необхiднiсть кинути палити, займатися фiзичною активнiстю та їсти менше обробленої iжi, пацiєнти потребують переключення основної уваги – вiд того, що вони вже знають, до того, що має для них особисте значення.⁴ Мотивацiйнi методики в лiкуваннi наркотичної залежностi з використанням «стилю спiвпрацi в дiалозі» набувають все бiльшої популярностi для змiцнення власної мотивації пацiєнта та прагнення до змiн.⁴

Що можна зробити для додаткової мотивації пацiєнтiв?⁴

• Можна розширити їхню обізнанiсть про вплив факторiв ризику ССЗ на iншi патологiчнi стани, наприклад на судинну деменцiю, еректильну дисфункцiю та злоякiснi новоутворення
• Пiд час дiалогу обговорiть вплив на здоров’я рiдних i близьких. Наприклад, перехiд на здорове харчування може позитивно вплинути на харчовi звички iнших членiв родини
• Пiдкреслюйте позитивний вплив, який може здiйснити полiпшене здоров’я на фiнансовий стан родини та економiку 
• Рекомендуйте використовувати застосунки для смартфона з налаштованими повiдомленнями про стан здоров’я та рекомендацiями щодо фiзичної активностi

Бiльше iнформації, зокрема кориснi поради i ресурси, можна переглянути за посиланням:

- Розмова з пацiєнтами про ожирiння

- Настанови та рекомендації щодо менеджменту ожирiння

- Посiбник «5 крокiв у лiкуваннi ожирiння»

Навчання:

Для вдосконалення професiйних знань щодо ожирiння та серцево-судинних захворювань (ССЗ), зареєструйтесь для участi в програмi дистанцiйного навчання SCOPE, яка включає акредитованi освiтнi модулi в рамках безперервного медичного навчання.

Бiблiотека iнструментiв:

Інструменти для спiлкування Американської колегії кардiологiв : Полiпшення спiлкування про серцево-судинний ризик. 

Доступ за посиланням: https://www.acc.org/~-/media/Non-Clinical/Files-PDFs-Excel-MS-Word-etc/Tools%20and%20Practice%20Support/Risk-Communications/2%20Full%20Toolkit.pdf?la=en. Дата доступу: лютий 2024 р.

Інструменти для спiлкування Центрiв контролю захворювань та профiлактики серцево-судинних хвороб. 

Доступ за посиланням <https://www.cdc.gov/heartdisease/communications kit.htm>. 

Дата доступу: лютий 2024 р.

Настанови та рекомендації:

Рекомендації ESC щодо профiлактики серцево-судинних захворювань у клiнiчнiй практицi (2021)/2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. 

Доступ за посиланням:

https://academic.oup.com/eurheartj/article/42/34/3227/6358713?login=false

Дата доступу: лютий 2024 р.

Ожирiння та серцево-судиннi захворювання: наукова заява Американської асоцiації серця (2021)/ Obesity and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association

Доступ за посиланням: https://www.ahajournals.Org/doi/10.1161/CIR.0000000000000973. 

Дата доступу: лютий 2024 р.

ESC Серцево-судиннi реалії 2022/ ESC Cardiovascular Realities 2022: мiстить вичерпнi данi про серцево-судиннi захворювання з Атласу кардiології ESC, що охоплює фактори ризику, поведiнку щодо здоров’я, доступ до медичної допомоги та вартiсть ССЗ для економiки в 57 країнах

Доступ за посиланням: https://www.flipsnack.com/escardio/esc-cardiovascular-realities-2022/full-view.html

Дата доступу: лютий 2024 р.